ประเมิน
- ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการวางแผนการดูแลสุขภาพล่วงหน้า
- ความต้องการของผู้ป่วย/ครอบครัว
- อารมณ์ ความรู้สึก
ให้ข้อมูล/คำปรึกษา
- ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวางแผนการดูแลสุขภาพล่วงหน้า
- ให้ข้อมูลทีละน้อย ใช้ภาษาเข้าใจง่าย เปิดโอกาสให้ซักถาม
- ประเมินความเข้าใจ หลังให้ข้อมูล
- ให้คำปรึกษาร่วมด้วยในขณะให้ข้อมูล
ให้ข้อมูลคำปรึกษาเพื่อผลต่อการตัดสินใจ
วางแผนการดูแลร่วมกับผู้ป่วย/ครอบครัว (Advanced care plan)
- สรุป
- กำหนดเป้าหมายการดูแลร่วมกัน
- สถานที่ดูแล/การรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์
ทบทวนกับผู้ป่วย/ครอบครัวเป็นระยะตามความเหมาะสม
- ติดตามดูแล
- ปรับเปลี่ยนเป้าหมายการดูแลตามความเหมาะสม
- ลงบันทึกในระบบเวชระเบียนของโรงพยาบาล (HO)